Barcelona,
abril
de 2020
Serie
mensual «Sobre...»
-
IV - SOBRE
LO VULNERABLE
Y LO SOCIAL
Coronavirus
/ Covid /
Sobre cómo somos de
vulnerables, y sobre
cómo lo social resulta
determinante
La
pandemia que estamos
viviendo nos recuerda
aquéllo que tal vez ya
habíamos olvidado: somos
vulnerables.
Sí,
en efecto, somos
vulnerables a la
enfermedad y al
infortunio. Los medios
de comunicación, los
grandes intereses y el
discurso político nos
decían, hasta el
hartazgo, que ya nos
podíamos quedar bien
tranquilos: quien vote a
éste, quien pague
aquéllo ya queda libre
de todo sufrimiento, de
toda inseguridad. Nos
garantizaban lo que
obviamente no se puede
garantizar, la salud.
Ahora
descubrimos,
o redescubrimos
que somos vulnerables,
que somos susceptibles a
la enfermedad, al
sufrimiento, al
infortunio, a la
angustia, a les
incertidumbres. No somos
inmunes.
Somos
frágiles. Pero
no somos frágiles por
igual, en absoluto.
No
somos vulnerables por
igual. Más allá de la
actual pandemia, basta
mirar alrededor para
descubrir cómo lo social
determina las
perspectivas de enfermar
y las perspectivas de
curar.
Lo
social determina
asimismo las
posibilidades de ir a la
escuela y de estudiar,
de tener trabajo y
progresar, de disponer
de medios públicos de
transporte y de un
sistema sanitario
suficiente, accesible y
oportuno.
Así,
cuando el entorno social
es desfavorable,
precario, olvidado, las
perspectivas de enfermar
son más probables,
porque la vivienda no es
adecuada, porque hay
hacinamiento, porque las
aguas de consumo no son
del todo potables,
porque la alimentación
no es buena ni
suficiente, porque las
relaciones sociales y el
ocio són tóxicos y no
educativos, porque hay
violencia en la calle y
en casa.
[La polución
ambiental, variable
según las ciudades -y
sobre todo en las
periféricas- e incluso
variable según los
barrios, es otro
factor decisivo. Por
ejemplo: según
informa The Lancet
(y avanza La
Vanguardia),
quienes viven en zonas
con más polució del
aire tienen más
probabilidad de
resultar positivos
para coronavirus, de
contraer la enfermedad
(covid) y de morir por
causa de ella.]
Y
las perspectivas de
curar son igualmente
pobres, porque ni el
médico ni los
tratamientos están fácil
y rápidamente al alcance
de la mano, en el barrio
o en la ciudad. No
siempre las medicinas
están al alcance del
bolsillo. No siempre son
buenas medicinas. No
siempre las minorías
consiguen atención
médica en igualdad de
condiciones.
Esta
pandemia, en efecto, no
afecta a todos por
igual. Se observa cómo
las élites acceden fácil
y rápidamente a las
pruebas diagnósticas
adecuadas y a las
mejores atenciones
médicas y de hospital. Y
cómo siguen teniendo
ingresos, cobrando un
sueldo, durante el
tiempo de la enfermedad.
En
cambio, son muchas más
las personas que no
pueden acceder ni al
diagnóstico ni a las
atenciones que son
necesarias. Estas
carencias y la
desprotección social
tienen pésimas
consecuencias, tanto en
lo individual como para
la comunidad.
Un
ejemplo. En Barcelona,
el número más alto de
contagios demostrados se
registra en los barrios
pobres, cosmopolitas,
baratos, sucios, con
poco acceso a los medios
de diagnóstico. Mientras
que en la zona alta de
la ciudad (barrios caros
y elegantes, limpios y
ventilados, de gente
nativa, con fácil acceso
al diagnóstico), el
número de contagios
demostrados es mucho
menor. [Otro
ejemplo: según
informa la BBC,
en Chicago, la mitad
de los casos
sintomáticos y el 70%
de los muertos por
coronavirus se
registran entre la
población negra. Pero
éstos sólo son el 30%
del total de la
población.] [Y
según informa The
Lancet, en
Nueva York, la
situación es
similar: la mayoría
de los contagiados y
la mayoría de los
fallecidos
pertenecen a las
minorías, mientras
los locales
registran unos
números mucho
mejores. Esto no
parece casualidad,
sino más bien un
acto intensionado: a
los Estados que le
fueron favorables en
las últimas
elecciones, la
Administración Trump
les envía todo el
material que les
piden, mientras que
recorta los envíos
hacia los Estados
que le fueron
adversos como, por
ejemplo, Nueva
York.]
Efectivamente,
lo
social determina la
salud y las perspectivas
de desarrollo, tanto
aquí como en todo el
mundo. Con pocas
excepciones, la riqueza
procede de la riqueza. Y
la pobreza y la
ignorancia proceden de
la pobreza y la
ignorancia, y así lo
precario viene de lo
precario.
Casi
siempre, quien nace en
un barrio pobre, pobre
será siempre y no
llegará más que hasta
los límites de su
barrio, de su comunidad
o de su grupo social o
étnico. Y quien nace en
un barrio rico tiene
abiertas las puertas
para un futuro
prometedor.
Estos
factores sociales (y
culturales) que
determinan desde el
nacimiento cómo será el
futuro de un individuo y
de su comunidad, son
conocidos como los
«determinantes sociales
de la salud».
Sobre
ellos se insiste desde
hace al menos medio
siglo, pero las cosas
poco han cambiado. No
han cambiado lo
suficiente, o no lo
hacen con el ritmo al
que se podrían cambiar.
Las
personas, comunidades o
poblaciones sin
suficientes recursos
económicos (o
intelectuales), o que no
son válidos
políticamente, no suelen
despertar gran interés,
y quedan entonces
relegados.
La
Organización Mundial de
la Salud define estos
determinantes sociales
de la salud como «Las
condiciones en las que
las personas nacen,
crecen, viven, trabajan
y envejecen».
Y
afirma luego que «estas
circunstancias están
determinadas por la
distribución del dinero,
el poder y los recursos
a nivel mundial,
nacional y local». [Como
conclusión, debemos
saber qué pasa en
realidad, y también
debemos saber quién es
quién, y quién hace
bien y quién hace mal,
y quien deja de hacer
siendo que debería
actuar. Y luego pensar
en términos de esperanza,
y de que todos podemos
hacer algo -cada uno
en lo suyo- por los
demás, que lo están
esperando.]
Las perspectivas de sobrevivir y luego de desarrollar todo el propio potencial son obviamente diferentes según si el bebé nace aquí o allá.
Los recursos que se diponen para la atención del recién nacido de riesgo son obviamente diferentes según nazca aquí o allá.
El gigantesco hospital de campaña instalado en Madrid, aun siendo un gran trabajo, muy necesario y muy meritorio, demuestra cómo los recursos disponibles no son los mismos para todos. Cada uno recibe el nivel de atencions de acuerdo a quién es.
Para
saber más:
-
Coronavirus
y la pandemia de
miedo y ansiedad.
Esta emergencia
sanitaria nos trae dos
ideas que parecían
haberse desvanecido en
esta hipermodernidad:
la del ser humano
vulnerable y la del
valor clave que tiene
la comunidad.
-
Social
determinants of
health (SDOH).
As our health system
moves toward
value-based models,
healthcare industry
leaders increasingly
are regarding the
social determinants of
health as critical
components of these
efforts.
Articles publicats des del març de 2013 a la premsa, en català / en castellano
Redactar o corregir textos, en català / en castellano
Paulo Bello / Alicia Bello
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