Care for the vulnerable vs. cash for the powerful:
Trump's pick for HHS
Sherry Glied and Richard Frank
N Engl J Med 2017; 376: 103-105
Abstract
The proposed nomination of Tom Price to HHS highlights a sharp contrast between this tradition of compassionate leadership and the priorities of the incoming administration.
In sum, Price’s replacement proposal would make it much more difficult for low-income Americans to afford health insurance. It would divert federal tax dollars to people who can already buy individual coverage without subsidies and substantially reduce protections for those with preexisting conditions. The end result would be a shaky market dominated by health plans that offer limited coverage and high cost sharing.
"Representative Tom Price of Georgia, an orthopedic surgeon, will be President-elect Donald Trump’s nominee for secretary of health and human services (HHS). In the 63-year history of the HHS Department and its predecessor, the Department of Health, Education, and Welfare, only two previous secretaries have been physicians.
Otis Bowen, President Ronald Reagan’s second HHS secretary, engineered the first major expansion of Medicare, championed comparative effectiveness research and, with Surgeon General C. Everett Koop, led the fight against HIV-AIDS.
Louis Sullivan, HHS secretary under president George H. W. Bush, focused his attention on care for vulnerable populations, campaigned against tobacco use, led the development of federally sponsored clinical guidelines, and introduced president Bush’s health insurance plan, which incorporated income-related tax credits and a system of risk adjustment.
In their work at HHS, both men, serving in Republican administrations, drew on a long tradition of physicians as advocates for the most vulnerable, defenders of public health, and enthusiastic proponents of scientific approaches to clinical care.
Tom Price represents a different tradition. Ostensibly, he emphasizes the importance of making our health care system «more responsive and affordable to meet the needs of America’s patients and those who care for them».
But as compared with his predecessors’ actions, Price’s record demonstrates less concern for the sick, the poor, and the health of the public and much greater concern for the economic well-being of their physician caregivers.
Price has sponsored legislation that supports making armor-piercing bullets more accessible and opposing regulations on cigars, and he has voted against regulating tobacco as a drug. His voting record shows long-standing opposition to policies aimed at improving access to care for the most vulnerable Americans.
In 2007-2008, during the presidency of George W. Bush, he was one of only 47 representatives to vote against the Domenici-Wellstone Mental Health Parity and Addiction Equity Act, which improved coverage for mental health care in private insurance plans.
He also voted against funding for combating AIDS, malaria, and tuberculosis; against expansion of the State Children’s Health Insurance Program; and in favor of allowing hospitals to turn away Medicaid and Medicare patients seeking non emergency care if they could not afford copayments.
(...)
In sum, Price’s replacement proposal would make it much more difficult for low-income Americans to afford health insurance. It would divert federal tax dollars to people who can already buy individual coverage without subsidies and substantially reduce protections for those with preexisting conditions. The end result would be a shaky market dominated by health plans that offer limited coverage and high cost sharing.
(...)
The HHS Department oversees a broad set of health programs that touch about half of all Americans. Over five decades and the administrations of nine presidents, both Democratic and Republican secretaries have used these programs to protect the most vulnerable Americans.
The proposed nomination of Tom Price to HHS highlights a sharp contrast between this tradition of compassionate leadership and the priorities of the incoming administration."
FIETS I FIETES DE 30 ANYS
Dijous 26 de gener, fiets i fietes de Menorca fan 30 anys, i seran persones adultes alhora que infants. L'Equip d'Atenció Primerenca de Menorca fa 30 anys, i ho celebra a Es Mercadal. Enhorabona!
Em poso dempeus, em trec el barret, inclino el cap per parlar d'aquesta gent necessària, imprescindible, que de l'estimulació, l'educació de la infància primerenca i un punt necessitada fan tot un art necessari, imprescindible. L'estimulació, l'educació del petit és cosa magnífica.
És ensenyar-los l'alegria, ensenyar-los a viure, a compartir, a conviure, a veure el món des del món de l'escoleta, o fins i tot abans. Em comenten, i es pregunten: «Què és educar, si no ensenyar a habitar l'alegria?»
«Què es l'educació, si no és l'amorosia entre tothom?» L'educació de l'infant petit és, després de la maternitat i la paternitat, l'expressió més alta de l'amor. És complement, n'és continuació i alhora complement. Escoleta és casa meva.
«Què és educar, i què és educar-se, si no cercar la sorpresa. Què és créixer si no aprendre a gronxar-se amb les inquietuds i els interrogants?» Educar i educar-se, vet aquí el que ensenyen, és saber donar-se la mà.
L'Equip d'Atenció Primerenca de Menorca fa 30 anys. És a dir, fa 30 anys que fan una feina discreta però del tot important, difícil, amb vocació, de vegades poc atesa per l'autoritat però sempre ben compresa per pares i mares. És feina ben feta, i compta per tant amb el reconeixement i l'admiració de tothom.
Fan anys, i volen celebrar-lo amb tota la comunitat educativa de Menorca i especialment amb les escoletes. Jo em permeto de convidar tothom. Fan una trobada a Es Mercadal, a la sala multifuncional, dijous pròxim, de 5 a 8 del capvestre, cal recollir l'entrada.
Entre d'altres activitats, hi haurà una xerrada sobre com ajudar els infant a compaginar la pròpia omnipotència i el propi egocentrisme amb la realitat que toca viure, i la necessària participació en la comunitat.
«Totes i tots sabem quina satisfacció hi ha al darrere de pensar, atracar-se, ajudar-los, interpretar-los, acompanyar-los per millorar les oportunitats, dels infants amb dificultats, i a les seves famílies.»
Prou sabem com és de difícil afrontar la dificultat, les incerteses i els dubtes, de vegades la malaltia del fiet estimat, i com s'agraeix la mà que en sap, i que ajuda. Què difícil és saber fins on arriba allò tan ambigu que en diem normalitat, i com s'agraeix la paraula que en sap, l'experiència, la solvència professional.
Alhora, però, l'experiència deixa més palès això que no se sap encara. Qui més en sap és alhora qui més s'adona que encara no sap d'això i d'allò. És un cercle de mai acabar, i és necessari que tothom ho entengui d'aquesta manera: qui en sap prou, encara n'ha d'aprendre.
En canvi, pobre d'aquell que ja es pensa que s'ho sap tot! Hem de compartir vida, i estones, per compartir coneixements, des de l'escoleta mateix. M'escriu Vicenç Arnaiz i em diu que la comunitat educativa de Menorca fa molts anys que es va comprometre per fer de la inclusió una realitat. Sí, senyor, prou que es veu!
Em diu que les dificultats del cada dia fan que de vegades es perdi la perspectiva del camí fet, i dels paisatges transformats. No hi estic d'acord. Sí que hi ha dificultats. Però fins i tot al mig de la foscor no es perd la perspectiva del camí ni la bellesa del paisatge transformat, perquè són allí, ben fermats.
Hi ha molta cosa per celebrar, perquè tots tenim quelcom per agrair-los. És la festa d'aniversari de l'Equip d'Atenció Primerenca de Menorca. Són 30 anys. Enhorabona! I gràcies!
- Publicat a la premsa: pdf
Articles publicats des del març de 2013 a la premsa, en català / en castellano
Redactar o corregir textos, en català / en castellano
Paulo Bello / Alicia Bello
Hemeroteca: el BelloCat de:
- 2017
[05/01/17]
- 2016:
[08-22/12/16] [24/11/16] [10/11/16] [27/10/16] [13/10/16] [29/09/16] [15/09/16] [01/09/16] [15/08/16] [01/08/16] [17/07/16] [04/07/16] [23/06/16] [09/06/16] [26/05/16] [12/05/16] [28/04/16] [14/04/16] [31/03/16] [12/03/16] [03/03-18/2/16] [04/02/16] [23/01/16] [07/01/16].
- 2015:
[24/12/15] [10/12/15] [22/11/15] [08/11/15] [29/10/15] [15/10/15] [28/09/15] [25/09/15] [17/09/15] [11/09/15] [01/09/15] [06-20/08/15] [31/07/15] [23/07/15] [10/07/15] [25/06/15] [11/06/15] [30/05/15] [23/05/15] [15/05/15] [02/05/15] [23/04/15] [05/04/15] [02/04/15] [21/03/15] [07/03/15] [20/02/15] [07/02/15] [24/01/15] [14/01/15] [10/01/15].