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Barcelona, 13/10/16
// Tornar-hi / Volver EL DOLOR, I EL METGE QUE NO ESCOLTA Poques vegades es veu que un metge fa públic el propi malestar per la feina mal feta dels col·legues, i vet aquí el cas d'aquest metge que és alhora el pacient. Durant deu mesos, aquest metge va patir un dolor que no calmava ni amb infiltracions, ni acupuntura, ni teràpia física. El dolor no el deixava quan s'estirava al llit, ni quan romania assegut, ni quan caminava. Dues vegades una ressonància, i més estudis encara per veure què li passava. Prou metges el van visitar, suposo que especialistes, però el mal continuava i tothom s'equivocava. Tot va començar en agafar la maleta de la cinta, a l'aeroport. Va sentir de sobte un mal, una punxada. Això li va sorprendre, perquè tot i tenir més de seixanta anys, aquest metge es mantenia en bona forma, prou esport que feia. Tal com sol passar, el mal va passar. Però el mal va tornar al cap de poc. Ara tenia molt de mal, dolor a la natja dreta, i al cap de cinc mesos el dolor va començar a baixar-li per la cuixa sense anar-hi, però, més enllà del genoll. Va consultar aquí i allà, i tothom li deia el mateix, una malaltia del disc intervertebral, tal vegada una hèrnia discal. Tal com sol passar, els estudis no demostraven gaire anomalia, i el dolor continuava. Temps després, superada la malaltia, aquest metge va publicar un article on explica l'experiència, i sense donar noms deixa clar que li va sorprendre la rapidesa, la lleugeresa amb la qual els col·legues li feien diagnòstic, fins i tot abans d'explorar prou el pacient ni considerar prou bé els símptomes que presentava. Escriu que fins i tot va haver-hi un col·lega que va dir-li que tal vegada el dolor era res, quelcom de no orgànic, cosa funcional, psicològic dirien alguns. I el pacient ja no podia mantenir la bona postura. Aquesta situació de dolor crònic, sense diagnòstic ni per tant tractament adequat, crida l'atenció perquè el pacient és un metge, però resulta colpidora en saber que aquest metge formava part d'un comité mèdic nacional -Relieving pain in America- l'objectiu del qual era precisament fer feines per controlar el dolor dels altres. Al cap de deu mesos de dolor, de visites mèdiques, d'estudis diagnòstics i de tractaments diversos, en explorar ben explorat el pacient, un metge va observar que hi havia una certa disminució de les forces a la cama dreta. A partir d'aquí les coses van canviar, i amb estudis més oportuns, i visites mèdiques més ben fetes van arribar al diagnòstic correcte. I amb una operació senzilla el mal va passar. I aquest metge pacient va escriure i publicar l'article, que és a l'abast de tothom. Tal vegada algú pensarà que això va passar a Menorca, o tal vegada a Catalunya, o allà on, segons diuen alguns, la sanitat pública funciona tan malament. Però vet aquí que no. El pacient en qüestió és el doctor Philip Pizzo, de la famosa Universitat d'Stanford, als Estats Units, i de la Facultat de Medicina d'aquesta universitat, considerades de les millors del món. Prou que ara es veu que l'error mèdic és universal, i que no és el càrrec allò que al metge li dóna ciència, solvència mèdica i professionalitat. Ni la saviesa del sentit comú, si és pacient. El doctor Pizzo va publicar l'article Lessons in pain relief: a personal postgraduate experience a la prestigiosa revista mèdica New England Journal of Medicine. Hi deixa constància d'una feina mal feta, les conseqüència de la qual va patir, però deixa ben parat el seu metge de capçalera. I reflexiona sobre la importància d'atendre molt atentament el pacient. No fa, però, autocrítica. El fet no passa d'una anècdota, i estic segur que d'aquestes n'hi ha més, i més justificades. Però més enllà del cas concret, aquí hi ha una reflexió que tots hem de fer, pacients i col·legues, perquè al cap i a la fi el secret no està en el càrrec, sinó en la persona. El metge és mal pacient, el pacient és mal metge, i metges i pacients han de tenir-se mútua confiança i l'ull ben obert. // Es publica a la premsa: html - pdf // Articles publicats des del març de 2013 a la premsa, en català / en castellano EL DOLOR, Y EL MÉDICO QUE NO ESCUCHA Pocas veces se ve que un médico hace público su propio malestar por la labor mal hecha de los colegas, y he aquí el caso de este médico que es a la vez el paciente. Durante diez meses, este médico sufrió un dolor que no calmaba ni con infiltraciones, ni acupuntura, ni terapia física. El dolor no le dejaba cuando estaba estirado en la cama, ni cuando permanecía sentado, ni cuando caminaba. Dos veces una resonancia, y más estudios todavía para saber qué le pasaba. Varios médicos lo atendieron, supongo que especialistas, pero el dolor continuaba, y se equivocaban. Todo comenzó al levantar su maleta de la cinta, en el aeropuerto. Sintió de pronto un dolor, un pinchazo. Le sorprendió, porque pese a tener más de sesenta años se mantenía en buena forma, hacía deporte, cada año participaba en la maratón. Tal como suele pasar, el dolor pasó. Pero el dolor volvió al cabo de poco, y esta vez para quedarse. Tenía un dolor intenso en la nalga derecha, y al cabo de cinco meses el dolor comenzaba a bajarle por el muslo, sin por ello pasar más allá de la rodilla. Consultó aquí y allá, y todos le decían lo mismo, una enfermedad del disco intervertebral, tal vez una hernia discal. Tal como suele pasar, los estudios no mostraban ninguna anomalía que justificara el dolor, y el dolor continuaba. Tiempo después, superada la enfermedad, este médico publicó un artículo donde explica la experiencia, y sin dar nombres deja claro que le sorprendía la rapidez, la ligereza con la cual los colegas le hacían diagnóstico, incluso antes de explorar al paciente y analizar lo suficiente los síntomas que presentaba. Escribe que incluso hubo un colega que le dijo que tal vez el dolor fuera nada, algo no orgánico, cosa funcional, psicológico dirían algunos. Y el paciente ya no podía mantener la buena postura. Esta situación de dolor crónico no controlado, sin diagnóstico y ni por tanto tratamiento adequado, resulta sorprendente en especial porque el paciente es un médico, pero aún sorprende más al saber que este médico formaba parte de un comité médico nacional -Relieving pain in America- cuyo objetivo era precisamente el trabajar para controlar el dolor de los demás. Al cabo de diez meses de dolor, de visitas médicas, de estudios diagnósticos y de tratamientos diversos, al explorar mejor al paciente, un médico observó que había una cierta disminución de las fuerzas en la pierna derecha. A partir de aquí las cosas cambiaron, y con estudios más oportunos y visitas médicas mejor hechas llegaron al diagnóstico correcto. Y con una operación sencilla el dolor pasó. Y entonces el médico paciente escribe y publica este artículo que está al alcance de todos. Tal vez alguien pensará que esto pasó en Cataluña, o allá donde, según dicen algunos, la sanidad pública funciona mal. Pero hete aquí que no. El paciente en cuestión es el doctor Philip Pizzo, de la famosa Universidad de Stanford, en Estados Unidos, y de la Facultad de Medicina de esta universidad, consideradas de las mejores del mundo. Ahora se ve que el error médico es universal. Y que no es el cargo lo que al médico le da ciencia, solvencia médica y profesionalidad. Ni la sabiduría del sentido común, si es paciente. El doctor Pizzo publicó el artículo Lessons in pain relief: a personal postgraduate experience en la prestigiosa revista médica New England Journal of Medicine. Allí deja constancia de una labor médica mal hecha, cuyas consecuencias sufrió, pero deja bien parado a su médico de cabecera. Y reflexiona sobre la importancia de atender muy atentamente al paciente. Pero no hace autocrítica. El hecho no pasa de una anécdota, y estoy seguro que de éstas hay más, y más justificadas. Pero más allá del caso concreto, aquí hay una reflexión que todos debemos hacer, pacientes y colegas, porque al fin y al cabo el secreto no está en el cargo, sino en la persona. El médico es mal paciente, el paciente es mal médico, y médicos y pacientes deben tenerse mutua confianza y el ojo bien abierto. Complementarios: Armas marca España en la guerra de Yemen. Cuatro ONG piden una investigación independiente sobre el destino del material bélico vendido por España a Arabia Saudí. Desnutrición infantil en Yemen. Suficientes indicios apuntan a que proceden de España (vía Arabia Saudí) las armas que en Yemen provocan destrucción, hambre, desnutrición infantil. Redactar o corregir textos, en català / en castellano Paulo Bello / Alicia Bello Hemeroteca: el BelloCat del [29/09/16] [15/09/16] [01/09/16] [15/08/16] [01/08/16] [17/07/16] [04/07/16] [23/06/16] [09/06/16] [26/05/16] [12/05/16] [28/04/16] [14/04/16] [31/03/16] [12/03/16] [03/03-18/2/16] [04/02/16] [23/01/16] [07/01/16]. - 2015: [24/12/15] [10/12/15] [22/11/15] [08/11/15] [29/10/15] [15/10/15] [28/09/15] [25/09/15] [17/09/15] [11/09/15] [01/09/15] [06-20/08/15] [31/07/15] [23/07/15] [10/07/15] [25/06/15] [11/06/15] [30/05/15] [23/05/15] [15/05/15] [02/05/15] [23/04/15] [05/04/15] [02/04/15] [21/03/15] [07/03/15] [20/02/15] [07/02/15] [24/01/15] [14/01/15] [10/01/15]. |
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