Barcelona, 15/07/18 / Volver / Tornar-hi /
«Knowledge is easily turned into "elite" knowledge, which is tantamount to privileged snobs telling ordinary people what to think.» David Runciman: The Long Read, The Guardian: 07/07/17
Català:
SOBRE
EL MAL D'ESQUENA
Lumbago o lumbàlgia, o low back pain, són paraules que metges i pacients fan servir per indicar el dolor lumbar. Cada cop afecta més persones, en especial d'edat laboral... (Publica la premsa: html / pdf)
Referències // Bibliografía:
-
What
low back pain is and
why we need to pay
attention.
-
Prevention
and treatment of low
back pain: evidence,
challenges, and
promising directions.
- Low back pain: a call for action.
Castellano:
SOBRE
EL
DOLOR DE ESPALDA
Lumbago
o lumbalgia, o low
back pain, son
palabras que médicos y
pacientes usan para
indicar el dolor lumbar.
También se dice dolor de
espalda, o de cintura.
Afecta
cada vez a más personas,
sobre todo de edat
laboral. Y puede causar
discapacidad durante
días o semanas, meses,
incluso años.
El
pasado 9 de junio, la
prestigiosa revista
médica The
Lancet reunía un
panel de expertos para
poner en común lo que se
sabe sobre este tema, y
también lo que no se
sabe.
Este
panel es un grupo de
especialistas que
escriben una serie de
tres artículos para
hacernos saber, o para
recordar, lo más
importante sobre la
lumbalgia.
En
la mayoría de los casos,
dicen, no se sabe con
precisión qué es lo que
provoca el dolor, y en
consecuencia la
discapacidad, porque en
esta mayoría de casos no
es posible demostrar una
enfermedad o al menos
una malposición de la
columna que justifique
el dolor.
Los
expertos nos recuerdan
que no necesariamente lo
que se ve en la
radiografía, tomografía
o resonancia será con
certeza la causa del
dolor, porque eso mismo
también se ve en
personas sin ningún
dolor ni molestia.
Con
unas excepciones que
siempre se deben tener
en cuenta, la lumbalgia
parece que se debe a una
misteriosa conjunción
del factor bio-físico
con el factor social y
el factor psicológico.
La obesidad, la poca
actividad física y el
tabaquismo son factores
de riesgo.
La
intensidad con que el
paciente valore su
propio dolor y su propia
dificultad de
movimientos son factores
culturales que también
tienen considerable
relevancia.
Pero
hay una minoría de
pacientes cuya lumbalgia
o ciática necesita una
consideración diferente,
una valoración muy
distinta, y quedan por
tanto fuera de este
resumen.
El
panel de expertos alerta
también sobre un consumo
excesivo de
medicamentos. De entrada
no son la primera línea,
sinó más bien un
complemento del
tratamiento inicial.
Pero cada caso es un
caso en particular y
necesita una mirada
personalizada.
Nos
dicen que es mejor que
el paciente vuelva a su
actividad cotidiana, y
al trabajo, tan pronto
como sea posible, y tan
pronto como sea posible
que desarrolle alguna
actividad física,
siempre controlada y
prudente. El reposo, más
allá de lo mínimo
necesario, no ayuda en
la recuperación.
La
tendencia actual es
entender la lumbalgia
como una situación que
puede evolucionar de
manera irregular y a
largo plazo. Habrá
episodios de dolor de
intensidad variable que
quedan separados por
períodos sin dolor, o
con molestias mínimas o
al menos tolerables.
Cada paciente es un caso
particular.
Se
sabe que más o menos la
mitad de los pacientes
evolucionan con
episodios recurrentes de
dolor leve o moderado, y
se recuperan. Pero los
hay que tienen episodios
de dolor intenso. Muchos
pacientes dicen estar
mucho mejor antes de
seis semanas, pero otros
continúan más tiempo con
dolor y discapacidad.
Se
debe admitir que las
recaídas son posibles,
pero que la recuperación
es el hecho más
probable. Parece por
tanto que la paciente,
el continuar con la vida
laboral tan activa como
sea posible, y
desarrollar alguna
actividad física son las
claves de este problema.
Se
debe recordar que
lumbalgia es dolor en la
zona lumbar, y que a
veces este dolor también
compromete la pierna. La
ciática, en cambio,
implica el compromiso de
un nervio concreto y la
muy específica zona de
la pierna (y la zona
glútea) que le
corresponda. En general,
los pacientes con
ciática no tienen
lumbalgia.
Y
debo hacer notar que
esto es sólo un resumen
adaptado, y que no
sustituye en absoluto a
la necesaria consulta
con el médico de
familia.- // Para saber
más: Un
decálogo para el dolor
lumbar.
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Paulo Bello / Alicia Bello
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