IMPORTÀNCIA
DE PENEDIR-SE'N
Trobo
ben útil l'article que
s'acaba de publicar
sobre el valor del
penediment en medicina.
Penedir-se'n és una
experiència difícil,
però cal mirar per tal
que sigui útil.
El
penediment se sol veure
com un sentiment negatiu
que resulta de la
inesperada i mala
evolució involuntària
d'una actuació mèdica.
El
metge pot penedir-se'n
perquè no va hi fer tot
el que calia fer, o
perquè ho va fer amb
poca qualitat
assistencial o
professional. O perquè
no va actuar amb la
rapidesa que calia o,
per contra, perquè va
actuar amb massa
rapidesa.
O
per imprudència, o per
negligència, o perquè no
va preveure totes les
possibilitats, tot el
que pot passar, totes
les complicacions i
efectes secundaris que
són possibles però no
probables.
El
pacient, al seu torn,
pot penedir-se'n perquè
va escollir o acceptar
un metge o una
institució basant-se
només en criteris
subjectius. O perquè
s'hi va confiar massa, o
perquè no hi va preveure
complicacions i efectes
secundaris, o per
imprudència, o per
negligència.
O
perquè va consultar en
mal moment o al lloc
equivocat, o perquè en
va fer un mal ús, o un
ús abusiu, d'un
professional, d'un
servei.
Mil
motius hi ha perquè al
metge li sàpiga greu, o
a la institució, o al
pacient li sàpiga igual
de greu allò que s'ha
fet, o de la manera com
ha estat fet. Alhora,
bons motius hi ha perquè
s'adonin que, a la
pròxima, allò s'haurà de
fer d'una altra manera.
El
problema és de vegades
una qüestió de com ens
tractem, mútuament,
metges i pacients. O de
com el metge fa allò que
ha de fer. D'altres
vegades és cosa de la
institució, que ha de
vetllar perquè hi hagi
tot el que sigui
raonablement necessari
(i remarco allò de
"raonablement").
La
institució ha de vetllar
perquè el pacient sigui
ben atès, i vetllar
també perquè el metge el
pugui atendre com cal.
Les
coses ben fetes, per
tant, no depenen només
d'un factor, sinó de
diversos, i n'hi ha de
predictibles, i de
impredictibles.
La
medicina no és una
ciència exacta, i per
tant no pot oferir (ni
ningú no li pot demanar)
resultats segurs o
garantits. Sempre hi
haurà un punt
d'incertesa.
Però
sí que es pot demanar (i
cal fer-ho) que el metge
faci el millor que pugui
i sàpiga, i que el
pacient sigui
responsable i faci
bondat, i que la
institució faci el
millor que li pertoqui
de fer.
No
hi ha garantia de
resultats, però ha
d'haver-hi una garantia
de mitjants, dels
mitjans que són
raonables de tenir i
possibles de tenir a
l'abast de la mà. A més
ha d'haver-hi bona
voluntat, ganes de fer
les coses ben fetes.
Aquest
tema és força complex, i
de vegades es veu
impregnat d'un sentiment
tan visceral que el
pacient, el metge o la
institució troben
difícil de controlar.
Però s'ha de controlar,
per guanyar
objectivitat.
Tan
complex és aquest tema
que renuncio a
resumir-lo aquí, i només
em limito a
presentar-lo. Convido a
llegir l'article que
deia de bon principi. És
The
power of regret,
publicat a l'últim
número de la prestigiosa
revista mèdica The New England Journal of
Medicine.
I
ara no em privaré de dir
que, encara que no ho
sembli, encara que no
se'n parli, els metges
ens penedim cada dia de
coses mal fetes, sigui
una visita feta amb poca
cortesia o amb massa
rapidesa; sigui quelcom
fet amb una certa
negligència, imprudència
o imperícia. Sap molt de
greu, i ningú no sap
fins a quin punt.
Tampoc
no em privaré de dir que
tant els polítics de
Catalunya com els
d'Espanya tenen molta
matèria de la qual
penedir-se, perquè van
cometre pecats greus, i
pecats d'orgull i
vanitat.
A
les dues bandes n'hi ha
que han de penedir-se'n,
i demanar perdó, i mirar
de recomençar. La ferida
ja està feta, és un tall
que sagna, és una
esquerda profunda. Ara
hem de suturar, abans
que ens arribi la
demolició.
Penedir-se'n
és un sentiment ben
humà. És un sentiment
necessari i útil. És el
primer pas per
recomençar. Per veure,
ara, què n'hem de fer.-
Publicat
a
la premsa: [html]
[pdf].
Hi ha una esquerda dolorosa, i ara penedir-se'n és el primer pas per veure com recomençar, per veure que n'hem de fer.
El
mal ya hecho ha
provocado una herida,
una brecha, una grieta
dolorosa, y ahora
arrepentirse es el
primer paso para ver
cómo recomenzar.
IMPORTANCIA
DE ARREPENTIRSE
Me
parece útil el artículo
que se acaba de publicar
sobre el valor del
arrepentimiento en
medicina. Arrepentirse
de lo mal hecho es una
experiencia difícil,
pero hay que intentar
que sea útil.
El
arrepentimiento se suele
ver como un sentimiento
negativo que resulta de
la inesperada y mala
evolución involuntaria
de una actuación médica.
El
médico puede
arrepentirse porque no
hizo todo lo que tenía
que hacer, o porque lo
hizo con poca calidad
asistencial o
profesional. O porque no
actuó con suficiente
rapidez o, por contra,
porque actuó con
excesiva rapidez.
O
por imprudencia, o por
negligencia, o porque no
supo prever todas las
posibilidades, todo lo
que puede pasar, todas
las complicaciones y
efectos secundarios que
son posibles pero no
probables.
El
paciente, por su lado,
puede arrepentirse
porque eligió un médico
o una institución
basándose sólo en
criterios subjetivos. O
porque se confió
demasiado, o porque
tampoco supo prever
complicaciones y efectos
secundarios, o por
imprudencia, o por
negligencia.
O
porque consultó en mal
momento, o en el lugar
equivocado, o porque
hizo un mal uso o un uso
abusivo de un
profesional o de un
servicio.
Mil
motivos hay para que al
médico o a la
institución, o al
paciente le sepa mal
aquéllo que se hizo, o
cómo se hizo. Pero
buenos motivos hay para
que se den cuenta de
que, a la próxima,
aquéllo se tendrá que
hacer de otra manera.
El
problema es a veces una
cuestión de cómo nos
tratamos, mutuamente,
médicos y pacientes. O
de como el médico hace
aquéllo que debe hacer.
Otras veces es cosa de
la institución, que debe
vigilar para que esté
disponible todo lo
razonablemente necesario
(y remarco lo de
"razonablemente").
La
institución debe
vigilar, debe velar por
todo lo necesario para
que el paciente sea bien
atendido, y también para
que el médico puede
atender a su paciente
como se debe.
Las
cosas bien hechas, por
tanto, no dependen sólo
de un factor, sino de
varios, y diversos. Y de
éstos hay algunos que
son predecibles,
mientras que otros son
impredecibles.
La
medicina no es una
ciencia exacta, y por
tanto no puede ofrecer
(ni nadie le puede
pedir) resultados
seguros o garantizados.
Siempre habrá un punto
de incertidumbre.
Pero
sí que se puede pedir (y
hay que pedirlo) que el
médico haga las cosas de
la mejor manera, según
sepa y pueda. Y que el
paciente proceda
correctamente y con
responsabilidad. Y que
la institución haga lo
que debe hacer de la
mejor manera posible.
No
hay garantía de
resultados, pero sí debe
haber una garantía de
medios, de los medios
que son razonables y
posibles de tener a la
mano. Además debe haber
buena voluntad, ganas de
hacer las cosas bien
hechas.
Este
tema es complicado, y a
veces está impregnado de
un sentimiento tan
visceral que el
paciente, el médico o la
institución tienen
dificultad para
controlarlo. Pero hay
que controlarlo, para
ganar objetividad.
Tan
complicado es este tema
que renuncio a resumirlo
aquí, y sólo me limito
entonces a presentarlo.
Convido a leer el
artículo que decía al
principio. Es The
power of regret,
publicado en el último
número de la prestigiosa
revista médica The New England Journal of
Medicine.
Y ahora no me
privaré de decir que,
aunque no lo parezca,
aunque de esto no se
hable, los médicos nos
arrepentimos cada día de
cosas mal hechas, sea
una visita hecha con
poca cortesía o con
demasiada prisa; sea un
procedimiento hecho con
cierta negligencia,
imprudencia o impericia.
Sabe muy mal, y nadie
sabe hasta qué punto.
Tampoco
no me privaré de decir
que tanto los políticos
de Cataluña como los de
España tienen mucha
materia de la que
arrepentirse, porque
cometieron pecados
graves, y pecados de
orgullo, y de vanidad.
En
ambos bandos están los
que deben arrepentirse,
y pedir perdón, y buscar
la manera de recomenzar.
La herida ya está hecha,
y es una buena brecha.
Ahora tenemos que
suturar, antes que nos
llegue la demolición.
Arrepentirse es un sentimiento bien humano. Pero que no sea un instrumento para el rencor y la venganza, sino un instrumento para la serenidad que permite ver, ahora, cómo tenemos que hacer para rehacer, para recomenzar.-
Articles publicats des del març de 2013 a la premsa, en català / en castellano
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