VITAL IMPORTÀNCIA DE LA VITAMINA K
Set dies de vida només tenia el bebè quan el van haver de dur urgent a l'hospital perquè vomitava amb sang, tenia sang a les caques i li sagnava el nas. Havia nascut a casa. No havia rebut vitamina K.
A la UCI de pediatria va rebre transfusió de plasma i vitamina K endovenosa. Es va recuperar.
Aquest és un cas real de l'hospital Jiménez Díaz, de Madrid, que es comenta en Anales de Pediatría, la prestigiosa publicació de la Asociación Española de Pediatría («Enfermedad hemorrágica del recién nacido tras parto domiciliario», i també «El parto domiciliario a debate»).
Trec aquest tema aquí perquè hi ha una certa demanda de dones embarassades que volen parir a casa, tot i que aquesta modalitat de néixer no està regulada a Espanya. Al Regne Unit, Holanda i Estats Units, en canvi, sí que està estandarditzada.
No parir a l'hospital no significa parir a casa. Als tres països esmentats hi ha els «birthing centers» («cases de part»), on un personal qualificat i entrenat en obstetrícia i pediatria pot atendre el part en condicions segures, i ben diferents de les que sol haver-hi al paritori d'un hospital.
A les cases de part tenen prevista l'eventualitat d'una situació inesperada, urgent, perillosa per a la mare o el bebè, i estan preparats per actuar en conseqüència. Quant a les atencions que mare i bebè necessiten, segueixen la norma estàndard d'atenció pre i postnatal.
Aquesta norma mira de garantir la qualitat de l'atenció per evitar complicacions com ara la que va patir aquell bebè de set dies que comentava. No va rebre la dosi de vitamina K que reben tots els nadons.
Aquesta vitamina és del tot necessària per evitar certes complicacions hemorràgiques, que de vegades són greus, que poden deixar seqüeles per sempre.
A Espanya, el part a casa és un tema polèmic, entre d'altres motius perquè no hi ha un estàndard normatiu sobre quines han de ser les condicions mínimes (d'estructura, de personal i de capacitat de previsió) que ha d'haver-hi per oferir un mínim de garanties.
Quan es fan a les cases de part, els parts s'associen a menys episiotomies, menys cesàries i menys ús de fòrceps que a l'hospital. D'una altra banda, quan el part és a casa de la mare, la mortalitat neonatal és més del doble que la mortalitat a l'hospital.
Se sap també que en el 45% dels casos de dones primípares que parien a casa, hi va haver una situació inesperada que va obligar a traslladar la mare o el bebè de manera urgent a l'hospital.
Per tant, el part a casa queda desaconsellat, excepte que es compleixen les condicions que en 2013 va publicar la American Academy of Pediatrics: «Planned home birth».
A les cases de part, els parts són més segurs perquè es fan en condicions adequades, perquè hi ha prevista la possibilitat d'una urgència, i perquè segueixen la normes d'atenció a la mare que acaba de parir i al bebé que acaba de néixer.
Aquestes normes són de la màxima importància i són inexcusables. No són una matèria sobre la qual es pugui opinar si fer cas o no fer-ne.
En el cas que comentava, aquell bebé nascut a casa no havia rebut la vitamina K perquè la família va considerar que no calia. Van dir que no sabien que aquesta vitamina fos tan important.
Trobo trist que la vida d'aquell bebè hagi estat en perill a causa d'una opinió sense fonament. La mare tenia l'opció de parir en un entorn més segur, encara que li semblés menys amable o menys natural.
La prioritat no és la comoditat o l'amabilitat, sinó la seguretat que ofereixen experiència i competència professionals.
Molts patiments, moltes llàgrimes va haver de vessar la humanitat per arribar al punt de sanitat on estem. Tenim una sanitat prou bona, tot i que imperfecta, i no és bo de menystenir-la amb arguments poc responsables. // Publicat a la premsa: html / pdf.
Ningú té el dret, ni la mare, de posar en risc la salut d'un fiet.
Articles publicats des del març de 2013 a la premsa, en català / en castellano
VITAL IMPORTANCIA DE LA VITAMINA K
Siete días de vida tenía el bebé cuando lo tuvieron que llevar urgente al hospital porque vomitaba con sangre, tenía sangre en las cacas y le sangraba la nariz. Había nacido en casa. No había recibido vitamina K.
En la UCI de pediatría recibió transfusión de plasma y vitamina K endovenosa. Y se recuperó.
Este es un caso real del hospital Jiménez Díaz, de Madrid, que se comenta en Anales de Pediatría, la prestigiosa publicación de la Asociación Española de Pediatría («Enfermedad hemorrágica del recién nacido tras parto domiciliario», y también «El parto domiciliario a debate»).
Traigo este tema aquí porque hay una cierta demanda de embarazadas que quieren parir en casa, pese a que esta modalidad de nacimiento no está regulada en España. En el Reino Unido, Holanda y Estados Unidos, en cambio, sí que está estandarizada.
No parir en el hospital no significa parir en casa. En los tres países mencionados hay «birthing centers» (casas de parto), donde un personal calificado y entrenado en obstetricia y en pediatría puede atender el parto en condiciones seguras, y bien diferentes de las que suele haber en el paritorio de un hospital.
En las casas de parto tienen prevista la eventualidad de una situación inesperada, urgente, peligrosa para la madre o el bebé, y están preparados para actuar en consecuencia. En cuanto a las atenciones que madre e hijo necesitan, siguen la norma estándar de atención pre y postnatal.
Esta norma mira de garantizar la calidad de la atención para evitar complicaciones como la que sufrió ese bebé de siete días que comentaba. No recibió la dosis de vitamina K que reciben todos los recién nacidos.
Esta vitamina es del todo necesaria para evitar ciertas complicaciones hemorrágicas, que pueden ser graves, que pueden dejar secuelas para siempre.
En España, el parto en casa es un tema polémico, entre otros motivos porque no hay un estándar normativo sobre cuáles deben ser las condiciones mínimas (de estructura, de personal y de capacidad de previsión) que debe haber para ofrecer un mínimo de garantías.
Cuando son en la casa de partos, los partos se asocian a menos episiotomías, menos cesáreas y menos uso de fórceps que en el hospital. Pero, por otro lado, cuando el parto se hace en casa de la madre, la mortalidad neonatal es más del doble que la mortalidad en el hospital.
También se sabe que en el 45% de los casos de madres primerizas que parían en casa, se presentó una situación inesperada que obligó a trasladar la madre o el bebé con urgencia al hospital.
Por lo tanto, el parto en casa queda desanconsejado, excepto que se cumplan las condiciones que en 2013 publicó la American Academy of Pediatrics: «Planned home birth».
En las casas de parto, los partos son más seguros porque se hacen en condiciones adecuadas, porque está prevista la posibilidad de una urgencia y porque se siguen las normas de atención a la madre que acaba de parir y al bebé que acaba de nacer.
Estas normas son de la máxima importancia, y son inexcusables. No son una materia sobre la cual se pueda opinar si seguirlas, o no.
En el caso que comentaba, aquel bebé que nació en casa no había recibido la vitamina K porque la familia consideró que no hacía falta. Dijeron que no sabían que esta vitamina fuera tan importante.
Es triste que la vida de un bebé esté en peligro a causa de una opinión sin fundamento. La madre tenía la opción de parir en un entorno más seguro, aunque este entorno le pareciera menos amable, o menos natural.
La prioridad no es la comodidad o la amabilidad, sino la seguridad que ofrecen experiencia y competencia profesionales.
Muchos sufrimientos, muchas lágrimas tuvo que derramar la humanidad hasta llegar al punto sanitario donde estamos. Tenemos una sanidad buena, aunque imperfecta, y no hay que menospreciarla con argumentos poco responsables.
Nadie tiene derecho, ni siquiera la madre, de poner en riesgo la salud de un niño.
Redactar o corregir textos, en català / en castellano
Paulo Bello / Alicia Bello
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