RUDESA AL METGE I A L'HOSPITAL
Tractar el metge amb rudesa, sense prou respecte, siguin pacients o familiars, siguin col·legues, o sigui el director del centre o el cap del servei, té efectes negatius sobre l'actuació del metge, és a dir, sobre el pacient.
Això no és cap notícia, tothom ho sap, tothom s'ho imagina, però ara és un fet que, un cop més, rep l'aval de la ciència. Diversos estudis deixen ben palès que tractar malament un metge, o un equip de metges i infermeres, o criticar de males maneres o amb menyspreu el centre de salut o l'hospital, tot això té conseqüències negatives.
Dels diversos estudis que s'han fet per comprovar que les males maneres poden comportar males conseqüències, en vull ressaltar el que s'acaba de publicar, a l'últim número de la prestigiosa revista mèdica Pediatrics, del 2 de febrer. L'estudi demostra que la rudesa en la forma de tractar un metge d'un equip de metges i infermeres provoca disfuncions en l'equip, errades de diagnòstic, poca destresa en allò que s'ha de fer.
"Rudeness and medical team performance" és un estudi rigorós, ben útil per entendre per què de vegades passen coses que no haurien de passar. L'estudi està centrat en diversos equips de pediatria d'hospital que són observats i avaluats per infermeres i pediatres experts, amb molta experiència, en circumstàncies en què hi ha o va haver-hi protestes, males maneres, rudesa, per part de la mare o d'altres familiars d'un pacient.
«Sabia que hauríem d'haver anat a un hospital millor, on no facin aquesta medicina tercermundista!» Aquesta expressió, d'una mare a un pediatre, és una de les que, a l'estudi, provoca disfunció i errades en l'equip de pediatria, i és alhora una expressió que, amb certes variacions, s'escolta aquí i arreu, i fa molt de mal.
L'estudi comença que admet que les males maneres són un problema que pateixen professionals, centres de salut i hospitals, i que afecta metges, infermeres i d'altres. El problema tendeix a fer-se cada cop més general, i va augmentant en intensitat.
Diu que les males maneres que provoquen un mal fer del metge són les dels superiors (directius del centre, etc.), les dels col·legues i les del pacient o familiars. I que l'efecte negatiu s'observa quan un professional és víctima de les males maneres, i tambié quan només n'és testimoni.
Tot això permet d'entendre coses. Permet d'entendre que davant un problema concret, abans d'alçar el dit acusador, cal mirar a les dues bandes. D'una banda, cal mirar la persona que n'és responsable de manera directa.
I d'un altra banda, cal mirar la persona o les persones que tal vegada també en són co-responsables, de manera indirecta. Cal preguntar-se si hi ha hagut un tracte inadequat, incorrecte, amb menyspreu, amb males maneres, amb exigències, amb negligència, per part dels directius, dels col·legues o del pacient o familiars. Res d'això és nou, però ara, un cop més, ha estat ben explicat i ben demostrat.
Les males maneres condicionen un resultat advers, però també ho condicionen la mala gestió, la pressió assistencial excessiva, recursos insuficients o mal administrats, la paraula que no es cumpleix, l'oblit, el personal absent, el personal cansat, professionals farts. L'estudi esmentat també fa referència a d'altres investigacions sobre els diversos punts de vista que necessita aquesta qüestió.
Això no significa que hem d'exculpar qui fa una cosa mal feta. Sí significa, en canvi, que s'ha de mirar aquí i allà abans de criticar un metge, una infermera, un equip, un ambulatori, l'hospital, perquè aquesta crítica pot implicar errades, involuntàries, inevitables, que recuen després sobre la mateixa persona. O sobre els pacients que hi hagi a continuació.- // Publica la premsa: pdf.
Una mà ajuda l'altra, i totes dues fan de la feina mèdica una feina ben feta.
Una mano ayuda a la otra, y las dos hacen de la labor médica un buen trabajo.
FROM...
Rudeness and medical team performance
«Rude and disrespectful behaviors, prevalent in all organizations, are increasingly widespread in high-intensity, service-oriented organizations, such as hospitals and health care facilities.
Doctors, nurses, and other health care providers are regularly exposed to rude behaviors from their superiors, peers, patients, and families of patients.
This is concerning because beyond the adverse effects such behavior can have on their targets’ well-being, a growing body of research indicates that rudeness can also have devastating effects on individual performance.
For example, studies have demonstrated that in comparison with controls, participants exposed to even mildly rude behavior (eg, insensitive and unexpectedly disrespectful acts or utterances) performed poorly on cognitive tasks, exhibited reduced creativity and flexibility, and were less helpful and prosocial. This effect was observed regardless of whether they were the target of such behavior or simply a witness.
(...)
"I knew we should have gone to a better hospital where they don’t practice Third World medicine!"
(...)
Our findings indicate that teams exposed to mild rudeness expressed by a patient’s mother resulted in diminished team performance with respect to outcome parameters relating to both diagnosis and intervention and process parameters including team information and workload sharing.
These findings not only replicate earlier findings demonstrating the deleterious effects of rudeness expressed by a senior colleague on individual medical performance but also extend them by demonstrating that similar effects are elicited by rudeness from other sources and are manifested at the team level.»
Pediatrics. 2017; 139(2):e20162305
LAS MALAS MANERAS
CON EL MÉDICO Y CON EL HOSPITAL
Tratar al médico con rudeza, de mala manera, sin respeto, sean pacientes o familiares, sean colegas, sea el director del centro o el jefe del servicio, tiene efectos negativos sobre la actuación del médico, es decir, sobre el paciente.
Esto no es ninguna noticia, todos lo sabemos, todos se lo imaginan, pero ahora es un hecho que, una vez más, recibe el aval de la ciencia. Varios estudios dejan bien a la vista que tratar mal al médico, o a un equipo de médicos y enfermeras, o criticar con malas maneras o con desprecio al centro de salud o al hospital, todo esto tiene consecuencias negativas.
De los varios estudios que se han hecho para comprobar que las malas maneras pueden comportar malas consecuencias, quiero resaltar el que se acaba de publicar, en el último número de la prestigiosa revista médica Pediatrics, del 2 de febrero. El estudio demuestra que la rudeza en la forma de tratar a un médico de un equipo de médicos y enfermeras provoca disfunciones en el equipo, errores de diagnóstico, poca destreza en aquéllo que se debe hacer.
"Rudeness and medical team performance" es un estudio riguroso, bien útil para entender por qué a veces pasan cosas que no deberían pasar. El estudio está centrado en varios equipos de pediatría de hospital que son observados y evaluados por enfermeras y pediatras expertos, con mucha experiencia, en circunstancias en que hay o hubo protestas, malas maneras, rudeza, por parte de la madre o de otros familiares de un paciente.
«Sabía que tendríamos que haber ido a un hospital mejor, donde no hagan esta medicina del Tercer Mundo!» Esta expresión, de una madre a un pediatra neonatólogo, es una de las que, en el estudio, provoca disfunción y errores en el equipo de neonatología, y es a la vez una expresión que, con ciertas variaciones, se escucha por aquí y por allá, y hace mucho daño.
El estudio comienza admitiendo que las malas maneras son un problema que sufren profesionales, centros de salud y hospitales, y que afecta a médicos, enfermeras y a otros trabajadores de la sanidad. El problema tiende a hacerse cada vez más general, y va aumentando en intensidad. Estamos de acuerdo.
Dice que los malas maneras que provocan un mal hacer del médico son las de los superiores (directivos del centro, jefe de servicio), las de los colegas y las del paciente o sus familiares. También estamos de acuerdo. Y que el efecto negativo se observa cuando un profesional es víctima de las malas maneras, y también cuando es testigo de ello.
Esto permite entender cosas. Permite entender que ante un problema concreto, antes de alzar el dedo acusador, hace falta mirar hacia los dos lados. Por un lado, cabe mirar a la persona que es responsable de manera directa.
Y por el otro lado, cabe mirar a la persona o las personas que tal vez son co-responsables de manera indirecta. Hay que preguntarse si hubo un trato incorrecto, con rudeza, con desprecio, de malas maneras, con poco respeto, con exigencias, con negligencia, por parte de los directivos, de los colegas o del paciente o sus familiares. Nada de esto es nuevo pero ahora, una vez más, está bien explicado y bien demostrado.
Las malas maneras condicionan un resultado adverso, pero también lo condicionan la mala gestión, la presión asistencial excesiva, los recursos insuficientes o mal administrados, la promesa que no se cumple, el olvido, el personal ausente, el personal cansando, profesionales hartos. El estudio antedicho también hace referencia a otras investigaciones sobre los diversos puntos de vista que necesita esta cuestión.
Esto no significa que debemos exculpar a quien hace algo mal hecho. Sí significa, en cambio, que se debe mirar aquí y allá antes de criticar a un médico, una enfermera, un equipo de profesionales, un ambulatorio, un hospital, porque esta crítica puede implicar errores, involuntarios, inevitables, que recaen después sobre la misma persona. O sobre los pacientes que vengan a continuación.-
Articles publicats des del març de 2013 a la premsa, en català / en castellano
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Paulo Bello / Alicia Bello
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